新医改基层医院实施“收支两条线”后，有些地方反映医生特别是骨干医生收入下降，甚至有医生表示看病“看多看少一个样”。现在，基层医院的状况到底如何?记者在广东惠州市桥东街卫生服务中心进行了探访。
中心主任谢志林介绍说，基层医院刚刚实施“收支两条线”时，政府按人头拨付经费，医护人员工资由财政统发，在当时是政府对基层医疗机构的极大支持。不过改革也带来了意想不到的问题，“收支两条线”后，由于定员定岗定编，中心普通医护人员的工资普遍涨幅在20%—30%左右，但中心部分骨干医生的收入或多或少是下降了。过去没有统发时，按业务量计酬，这些骨干医生的收入是比较高的。骨干医生是中心的支柱，收入下降可能意味着留不住人才。
想要调动医生的积极性，必须通过改善待遇留人，充分体现医生的劳务价值。2015年，当地政府为桥东社区10万余居民的每个“健康档案”支付47.25元，2016年增加到50元。这样的政府购买服务让社区医疗中心找到了开展业务的方向。
桥东街卫生服务中心是惠州市医改后最先开办“家庭医生工作室”的社区医疗机构，解决了许多慢性病患者日常的就医和护理问题，因此很快成为政府购买的服务项目。为此，桥东街卫生服务中心进行了整体的改革和转制，在做好日常医疗与健康服务的同时，中心全院向“家庭医生”方向转变，所有的医护人员都要在社区巡诊、上门问诊、健康讲座等方面各司其责。
“我们又建立了新的考核制度，包括就诊人次、服务质量、病人满意度等，考核确定医生的绩效。”康复科主治医师黄仁松表示。在新的业务开展和新的考核制度下，中心医护人员的工资水平都有显著提高，有些勤于下社区的年轻医生月收入都在6000多元以上。“我每个月也在原来的基础上增加了1500元。”黄仁松说。
谢志林说，除了正常退休外，再没有骨干医生流失。2015年中心新招了6个医务人员，包括一个硕士，4个本科和一个专科。
