2016年1月，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》表示要整合城市居民基本医疗保险(城镇居民医保)和新型农村合作医疗(新农合)，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，即“两保合一”。
“统一医保目录”是整合“两保合一”基本制度政策的关键。统一医保目录，对患者来说是报销的品种增加，对于药企而言，那是自己产品直接进入广大农村市场了，明晃晃的真金白银。不少药企卷起袖子准备为扩大医药销量而战了。
但是，药企，真的能迎来市场扩容吗？健识君认为，要真正落地，必须要过两道关。
统一医保目录，会是1+1=2吗？
根据《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，各省（区、市）统一医保目录需要考虑：一国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定；二遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则；三、在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上整合；四适当考虑参保人员需求变化；五目录种类基本齐全、结构总体合理。
对于“两保合一”药品数量，国务院认为应有增有减、有控有扩，实行分级管理、动态调整。这意味“两保合一”的目录并不一定是简单的“1+1=2”。
回顾已经执行省份的数据，2012年底已开始“两保合一”的广东省，农村居民可以报销的药品由整合前的1083种扩大到2450种；同样是2012年执行“两保合一”的宁夏回族自治区从918种扩大到2100种；过去在山东省参加新农合的农村居民只有1100种药品可以报销，而2014年9月整合后的医保目录达到2400种药品，扩充了一倍有余。
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山东农村用药医保报销范围扩至2400种（来源：鲁网）
2017年准备开始执行的省份，目录也会扩容，根据人社报道，内蒙古自治区也由原来的1988种扩大到2600多种。河北省原有新农合目录仅1300余种药品，城镇居民医保目录2400余种药品，整合后的城乡居民医保用药目录有望扩充到2600余种药品，诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录更加宽泛。
天津样本，动态调控医保目录
在两保合一的省份中，天津市做法非常有特色。
首先，天津市医保目录实行动态调整，有增加也有删除。其次，天津市执行医保药品准入制度，必须列入异名库才意味着该商品名药品可获得报销，通用名在医保目录不意味着其下所有商品名都会列入异名库。
2009年版医保目录公布后，天津在2010年度对异名库信息进行了调整，按照目录名本应增加药品566个，其中西药269个，中成药297个。然而实际执行时天津对国家医保药品目录新增品种实行了异名对应，最终该市医保药品异名库信息条目来自于2009年版国家医保药品目录的品种新增了381条，其中西药307条，中成药74条。
2013年9月，天津药品编码库的网上申报到2014年9月份异名库部分的药品开始上线运行时，天津还对医保异名库内的产品进行调整，包括了不符合社区用药有关政策而删除的品规21个。
陕西特例：卫计委主管两保合一
唯一个属于省卫计委管理“两保合一”的陕西省，根据不同的医疗机构采取不同的报销方式。镇村两级新农合报销药品继续执行新农合原有报销要求，包括《新农合基层用药目录》《国家基本药物目录》《陕西省基本药物增补目录》。
按照基本药物政策，允许镇村卫生服务机构分别使用30%、20%的非基本药物，纳入新农合报销范围。县级及以上医疗机构新农合报销药品，则继续执行《陕西省基本医疗保险、工伤和生育保险药品目录（2010年版）》，新农合报销药品随上述目录调整对应调整。这表示陕西省“两保合一”的并轨，城乡药品目录一体化的进程并非能够一步到位。
销售扩容，三个前提条件
综上，要迎来利好，首先还是要先挤进两保合一的目录去才行。千辛万苦挤入调整后的目录，第二道关来了：能在医院销售。2009年，国家医保目录进行了调整，但是，从长远看，利好落地至少是两年的时间。
识敏信息跟踪个别产品的市场趋势发现，医保扩容需要三个条件：
第一是省份开始招标且招标范围包括该产品，进入了目录，但是卫计委没招标，只能干等。
第二是省份的医保招标制度的实施，这涉及两方面，一是各省的医保增补或调整目录公布的时间，一是各省医保报销执行的时间点。值得注意的是各省的医保增补与调整在地级市未必能获得执行，县（区）可能根据自身的财政条件而对报销目录有所缩减。
第三是医院覆盖和采购，市场扩容最终还是在医院覆盖率和医院采购数量上体现，仅仅靠进入医保目录是难以获得政策红利的，最终还要看企业的产品运营执行力。
“两保合一”，将影响全国医保目录？
2016年7月22日，人社部透露了将于今年内完成医保目录调整工作，两月后，9月30日人社部又公告了《国家医保目录调整工作方案的征求意见稿》。意见稿指出，地方省级增补目录列入多的将列入重点考虑范围。此外，医保药品目录动态调整机制也准备建立，这除了利好国内企业刚刚拿到新的批准文号的产品，也利好在地方省级增补目录较多的产品。
国家医保目录分为国家医保和地方医保，如果医保目录外品种能够借两保合一的机会进入地方目录，那么，按照以往的经验，进入9个或者10个省份以上医保目录的话，就很有可能进入国家两保合一的目录。
