安徽耗材“两票制”， 265家医院，10天后开始实施！

10大类高值耗材，实施“两票制”

11月20日，安徽省食药监局官网公布《安徽省公立医疗机构医用耗材采购“两票制”实施意见（试行）》（下称意见）。这份文件由安徽食药监局、卫计委、公安厅、工商局、国税局共同印发。

《意见》表示，实施医用耗材“两票制”的品种为安徽省医药集中采购平台公立医疗机构高值医用耗材网上集中采购目录品种，并逐步扩大实施范围。

类别范围包括：血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他等十大类高值医用耗材。

10天后，265家医院，开始实施

《意见》明确，自2017年12月1日起，在安徽省二级以上公立医疗机构实施医用耗材采购“两票制”。需要说一下的是，根据以往多省份文件中，对“二级以上公立医疗机构”的普遍指向，获取的经验判断，安徽《意见》中的所述，应该是包含二级医疗机构。

据国家卫计委数据库统计，安徽省二级以上医疗机构185家；另据不完全统计，安徽还有二级以上中医院约80家。

不过，这份文件也表明，在《意见》执行初期，对原配送企业不能按照“两票制”要求及时供应的医用耗材，二级以上医疗机构可协商有关企业建立临时配送关系（原则上不超过3个月）。

安徽耗材“两票制”界定

基本上，沿用了对药品“两票制”界定的原则。

《意见》显示，医疗器械生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）医用耗材的全资或控股经营企业（全国仅限 1 家）可视同生产企业。

进口医用耗材国内总代理（每一大类全国仅限1家）可视同生产企业。

流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨医用耗材可不视为一票，但最多允许开一次发票。

全国推开，不可避免

在省级层面实施耗材“两票制”的，安徽是第三个。在此之前，陕西、青海发文推“两票制”时，把药品和耗材一勺烩了。另外也有地级市以及“三明联盟”实施耗材“两票制”。

安徽药品 “两票制”启动的比较早。在2016年10月8日发文，当年的11月1日开始实施。在药品实施一年后，复制在医用耗材上，按照这个逻辑推论，全国耗材的“两票制”不可避免。

“两票制”下，有公司和团队，快绝迹了

药品“两票制”的实施，就当前的观察，对于工业来说，工作量变得巨大，既要大面积到配送商业开户，还要花费很大精力解决高开、佣金后的财务压力。除此之外，似乎所受困扰并不太多。

倒是大的商业，如百强药批，如鱼得水，借“两票制”吹透神州之势，乘政策鼓励兼并东风，迅速扩张，嘁哩喀喳、斩获颇丰。

最惨的是原来拿个代理，然后再招商的这些人，彻底没法吃 “拼缝”了，另外其挂靠的小商业公司，首当其害。用一位业内朋友的话说“这类公司和团队，有绝迹趋势！”